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索引號: GN101-01-2017-1119 公開責任部門 廣寧縣人民政府
公開日期 2017-07-27 關鍵詞
公開目錄 發展規劃 文號 寧府函〔2017〕207號
信息有效性 有效 公開形式 主動公開
內容概述

廣寧縣人民政府關于印發廣寧縣區域衛生規劃(2016-2020年)的通知

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各鎮人民政府,縣府直屬有關單位:

現將《廣寧縣區域衛生規劃(2016-2020年)》印發給你們,請認真貫徹執行。執行中遇到的問題,請徑向縣衛生和計劃生育局反映。

 

 

廣寧縣人民政府

2017714

廣寧縣區域衛生規劃(20162020年)

 

為貫徹落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(20152020年)》(國辦發〔201514號)、《廣東省醫療衛生服務體系規劃(20162020年)》(粵府函〔2016128號)、《中共廣東省委辦公廳廣東省人民政府辦公廳印發〈關于加強基層醫療衛生服務能力建設的意見〉的通知》(粵辦發〔20172號)、《中共肇慶市委、肇慶市人民政府關于建設衛生強市的意見》(肇發〔20169號)和《廣寧縣建設衛生強縣實施方案(初稿)》精神,進一步優化全縣醫療衛生資源配置,提高醫療衛生資源利用效率,提升醫療衛生綜合服務能力,結合我縣實際,制定本規劃。

一、規劃背景

(一)現狀分析。

1.醫療衛生資源狀況。截至2015年底,全縣各類醫療衛生機構總數384個,其中:醫院3間(縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院),鄉鎮衛生院17間,疾病預防控制中心1個,專科疾病防治機構1個,衛生監督所1個,計生服務機構17個,門診部以及其它醫療機構32個。醫療機構中,有民營醫療機構13個。全縣共有村衛生站312個。全縣醫療機構床位總數1144張,其中醫院床位723張,衛生院床位421張,按201543.43萬常住人口計算(下同),全縣每千人口床位2.63張。與“十一五”期末相比,全縣醫療機構床位總數增加392張,每千人口床位增加0.85張。全縣有衛生人員2792人,其中衛生技術人員2021人。衛生技術人員中,具有高級職稱37人、中級職稱210人、初級職稱1569人;執業(助理)醫師657人,注冊護士869人。全縣全科醫師39人。全縣醫療衛生資源總量穩步增長,醫療衛生服務體系不斷健全完善,服務可及性進一步提高。

2.服務利用和需求狀況。全縣醫療機構總診療人次、出院人次均呈逐年增長趨勢,2015年,全縣醫療機構總診療人次達345.03萬人次,其中縣直醫院110.57萬人次、基層醫療衛生機構210.83萬人次;出院人次達4.83萬人次,其中縣直醫院2.74萬人次、衛生院1.70萬人次、婦幼保健院0.39萬人次。與“十一五”期末相比,全縣醫院診療人次增加56.11萬人次,出院人次增加1.48萬人次。全縣醫療機構病床使用率67.90%,出院者平均住院5.6天,其中縣直醫院6.3天、鄉鎮衛生院5.0天。與“十一五”期末相比,醫院病床使用率下降5.97%,平均住院日增加0.4天。2015年,醫師年平均擔負診療人次為5252人次,比2010年增加了192人次;醫師年均負擔住院床日426床日,比2010年增加了59床日。據調查分析,全縣城鄉居民兩周患病率呈上升態勢。

3.居民健康狀況。2015年,全縣人均期望壽命達到76.5歲,嬰兒死亡率分別1.4‰,孕產婦死亡率17.5/10萬,人群主要健康指標位居全市中上水平。

(二)存在主要問題。

1.資源總量相對不足。2015年,全縣每千常住人口床位數2.63張、執業(助理)醫師1.43人、注冊護士1.99人,在全市處于中等水平。全縣醫院每醫師日均診療量達到20.9人次(全市平均是11.3人次)。每萬常住人口全科醫師數僅0.89人,遠未達到2人的規劃目標要求。全縣衛生技術人員中,高學歷、高職稱比例較低,尤其是鄉鎮衛生院目前仍有部分醫務人員未取得執業資格。鄉村醫生存在學歷偏低、年齡偏大以及未取得執業資格等問題。醫療衛生服務壓力較大,與群眾日益增長的服務需求相比,醫療衛生資源總量相對不足,尤其是優質供需矛盾仍較突出。

2.資源布局結構有待優化。全縣衛生資源總體質量不高,發展不平衡,醫療衛生服務的公平性、可及性亟待加強,城鄉之間、不同人群之間的醫療衛生保健服務差距較大,縣城區衛生資源的配置和現狀滯后于城區建設發展,醫療衛生資源分布和配置不夠合理。布局合理、功能互補、雙向轉診、分級診療機制完善的城鎮醫療衛生服務體系還未真正形成。基層醫療衛生機構基礎設施薄弱,衛生技術人員“低學歷、低職稱、低待遇”問題突出,人才“引不進、留不住”,服務能力亟待提高。全縣民營醫療機構雖有所發展,但多數規模偏小、整體發展仍然較慢,與群眾不斷增長的多層次健康需求相比還有較大差距。

3.服務體系整體效率亟需提升。各類醫療衛生機構職能定位不夠清晰,不同層級、類別醫療機構存在無序競爭現象。公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全、缺乏有效聯通共享,各級各類醫療機構合作不夠、協同性不強,醫療衛生服務體系呈現“碎片化”,服務體系難以有效應對日益突出的各類健康問題。

(三)形勢與挑戰。

黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標,推進健康中國建設上升為國家戰略。省委、省政府作出了建設衛生強省、打造健康廣東的重大戰略部署,市委、市政府出臺了建設衛生強市的意見和醫療衛生強基創優計劃,縣委、縣政府出臺了建設衛生強縣的意見和醫療衛生強基創優計劃,醫療衛生事業發展面臨新的歷史任務,醫療衛生服務體系建設面臨難得的發展機遇,同時也面臨著諸多挑戰。

1.疾病譜變化。當前,我縣傳染病依然威脅著居民健康和社會安全,但隨著經濟社會轉型中居民生活方式快速變化,慢性病逐步成為主要疾病負擔。醫療衛生面臨著傳染性疾病和非傳染性疾病雙重負擔,多重健康問題疊加。隨著醫療保障制度逐步完善,保障水平不斷提高,醫療服務需求將進一步釋放,醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾持續存在。

2.醫療需求變化。截至2015年底,全縣城鎮化率達到38.3 %60周歲以上老年人口達8.7萬人,占常住人口的19.91 %。城鎮化率和老齡化水平不斷提高,戶籍人口與外來人口公共服務二元結構矛盾日益凸顯,同時,隨著縣城區快速發展,人口加速聚集,醫療衛生資源供需矛盾將更加突出,醫療衛生資源布局調整面臨更大挑戰。老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長,醫療服務需求將急劇增加。康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后,新增出生人口將持續增加,對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力,特別是婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。

3.信息化技術發展。信息化技術的快速發展,為優化醫療衛生業務流程、服務效率提升提供了有力支撐,必將推動醫療衛生服務模式和管理模式深刻轉變。衛生與健康發展方式由以疾病為中心向以健康為中心加快轉變,更加注重預防為主和健康促進、更加注重提高服務質量和水平、更加注重工作重心下移和資源下沉的發展方向對優化資源配置提出了新的要求。

二、規劃目標和原則

(一)規劃目標。

優化醫療衛生資源配置,加強基層醫療衛生服務能力建設,提升服務能力,到2020年與我縣國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、布局合理、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、富有效率的整合型醫療衛生服務體系基本建成,為建設衛生強縣、打造健康廣寧奠定堅實的醫療衛生資源基礎。

2020年廣寧縣醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標

主要指標

2020年目標

2015年現狀

指標性質

1.每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)

4.4

2.63

指導性

 1. 1醫院

3.5

1.66

指導性

     1.1.1公立醫院

2.0

1.66

指導性

     1.12社會辦醫院

1.5

0

指導性

 1.2基層醫療衛生機構

0.9

0.97

指導性

2.每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

2.8

1.50

指導性

3.每千常住人口注冊護士數(人)

3.5

1.99

指導性

4.每千常住人口公共衛生人員數(人)

1

0.97

指導性

5.每萬常住人口全科醫生數(人)

3

0.89

約束性

6.醫護比

11.25

1:1.32

指導性

7.縣辦及以上醫院實際開放床護比

10.6

1:0.72

指導性

 

注:縣辦指縣政府舉辦,下同。

(二)基本原則。

1.堅持健康需求導向。以保障人民群眾健康為中心,著力解決人民群眾主要健康問題,以優化布局結構、提升服務能力為主線,按照適度有序發展要求,科學合理確定各級醫療衛生資源的數量、規模及布局。

2.堅持公平與效率統一。優先保障基本醫療衛生服務可及性,促進公平公正。注重資源配置使用的科學性與協調性,以“強基層、補短板”為重點,推動工作重心下移、資源下沉,提高效率,降低成本,實現公平與效率的統一。

3.堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任,維護公共醫療衛生公益性。大力發揮市場在資源配置方面的作用,推進多元辦醫,滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。

4.堅持系統整合。加強全行業監管與屬地化管理,轉變發展方式,加強各類、不同層級機構分工協作,統籌區域、城鄉資源配置,加強醫療衛生服務體系系統性、協同性建設,推動區域一體化發展,注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能。

5.堅持協調發展。立足縣情,因地制宜,分類指導、分層制訂配置標準,突出內涵建設,促進全縣醫療衛生事業加快發展。促進基層醫療衛生機構發展,著力提升服務能力和質量。提高專業公共衛生機構能力和水平。

三、總體布局

全縣醫療衛生資源按照層級實行梯度配置。基本醫療衛生資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局。總體上要堅持預防為主、以基層為重點、中西并重、依靠科技與人才的工作方針;堅持城鄉醫療衛生服務一體化和基本醫療衛生服務均等化發展方向。

(一)機構設置。各級各類醫療衛生機構(根據職能劃分,主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等)組成不同層級醫療衛生服務體系。其中,醫院分為公立醫院和社會辦醫院。縣級以下為基層醫療衛生機構,分為公立和社會辦兩類。專業公共衛生機構為縣辦類。

(二)床位配置。床位配置標準主要依據本縣區域內人口數量結構、居民衛生服務需求以及現有床位使用情況等因素制定,并綜合考慮經濟社會發展、人口流動、疾病譜等因素。本縣區域內床位實施總量控制。床位配置以群眾衛生服務需求為導向,分不同機構分類指導。根據本地現有基礎,按照鼓勵發展、平穩發展、控制發展策略制定本縣床位發展目標。在床位總量控制范圍內,對病床在城鄉間、綜合醫院和專科醫院之間配置比例應根據本縣區域內疾病譜,按照保證基本醫療服務、加強農村醫療服務的原則合理安排。2015年,我縣每千常住人口床位數為2.63張;到2020年,每千常住人口床位數配置目標為4.4張。

(三)信息資源配置。著力構建覆蓋公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、計劃生育和綜合管理業務的醫療健康管理和服務大數據應用體系。加快推進本地醫療衛生信息化建設,2016年,啟動建設縣級區域衛生信息平臺項目。到2017年,建立健全全員人口、居民電子健康檔案和電子病歷等三大數據庫,基本實現省、市、縣信息平臺互聯互通、資源共享。調動社會力量通過合作開發、聯合建設、運營托管和政府購買服務等方式,參與全民健康信息體系建設。加快推進醫療衛生機構信息系統升級改造。到2018年,建成縣級區域衛生信息平臺,全民健康信息服務體系初具規模。

推進居民身份證、社會保障卡、金融IC卡等公共服務卡的應用集成,實現就醫“一卡通”。為每一位居民建立一個覆蓋一生的動態的電子健康檔案,到2020年覆蓋率達90%以上。

開展健康云服務行動計劃,積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術,推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務。全面推動建設以全民健康信息數據中心為核心的健康信息云平臺。推動健康大數據的應用,積極發展基于互聯網的基因檢測、疾病預防、健康管理等的健康服務新模式,推動移動醫療、精準醫療發展。

建立健全涵蓋數據、應用、管理、安全等方面的全民健康信息化規范體系,確保全民健康信息系統標準統一,有效互通可持續發展。利用信息化和互聯網技術,進一步完善各機構分工協作機制,打造分級診療平臺,完善全面預約式服務體系,建立“一體化、集約化”醫療網絡信息平臺。推進醫療資源、醫療數據聯網共享,積極推進“互聯網+”便民服務,推進網絡醫院試點建設,構建連接縣域二級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生站、連鎖藥店的互聯網醫療平臺。大力推廣應用互聯網+常見病多發病中醫診療系統,提高基層中醫藥服務水平。加強遠程醫療建設,到2020建立覆蓋全部縣級以上醫療機構、60%以上鎮衛生院的遠程醫療服務系統。

(四)醫療設備資源配置。整合二級以上醫院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源,向基層醫療衛生機構和慢性病等專病防治機構開放。推進設置獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構,實現區域資源共享。加強醫療質量控制,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。大型醫用設備配置堅持總量控制、合理布局、嚴格準入、有效使用原則。重點滿足縣醫院建設與裝備需要。采取梯度配置政策,新增配置以臨床實用型為主。要預留規劃指標空間,確保非公立醫療機構的配置需求。

四、各級各類醫療衛生機構設置

(一)醫院設置。

1.公立醫院。公立醫院是醫療衛生服務體系的主體,是提供基本醫療服務以及危急重癥和疑難病癥診療等的骨干力量。承擔著醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學,以及法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援、援外、國防衛生動員、支農、支邊和支援鄉鎮等任務。

1)功能定位。縣辦公立醫院主要承擔本縣區域內居民的常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員,相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作,是政府向本縣區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

2)機構設置。公立醫院設置應以群眾健康需求為導向,根據地域實際,綜合考慮城鎮化、人口分布、地理環境、疾病譜等因素合理布局。按照嚴格規劃增量、科學調整存量的原則,合理確定區域內公立醫院的數量和布局。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優先加強縣辦醫院服務能力。推動不同層級區域范圍內資源共享,統籌規劃。在保證總量的前提下,重點優化調整公立醫院布局和結構。

在本縣區域依據常住人口數原則上設置1所縣辦綜合醫院、1所縣辦中醫類醫院(含中醫醫院、中西醫結合醫院等)和1所婦幼保健與計劃生育技術服務機構。50萬人以上可適當增加公立醫院數量。30萬人口以上至少有1所醫院達到二級甲等水平。縣辦的中醫院、婦幼保健機構按二級標準建設。常住人口80萬以上可建設1所三級醫院;常住人口大于100萬、醫療需求增長較快的至少有1所三級醫院或增設1所二級綜合醫院。40100萬常住人口的應選擇1所中心衛生院升級為中等水平的縣級人民醫院,作為本縣域次級基本醫療衛生中心。

本縣區域內設置1所縣辦的綜合性醫院、1所縣辦的中醫院和1所縣辦的婦幼保健院,服務半徑一般為50公里左右。根據需要規劃設置兒童、精神、康復、醫養一體化等專科醫院(含中醫類專科醫院)。

3)床位配置。根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模。建立以病種結構、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養、工作效率為核心的公立醫院床位調控機制。結合當地實際情況,參考以下指標研究制定本地區公立醫院床位層級設置:每千常住人口公立醫院床位數2.0張(含婦幼保健院床位)。每千常住人口公立醫院床位數超過3.6張的,原則上不再擴大公立醫院規模,鼓勵對過多的存量資源進行優化調整。對醫療衛生服務資源短缺、社會資本投入不足的領域,政府要加大投入,滿足群眾基本醫療衛生服務需求。中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時,可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院。

縣級公立醫院床位配置計劃

單位:張

名稱

2016年核準床位數

2020年規劃床位數

縣人民醫院

500

850

縣中醫院

230

385

縣婦幼保健院

100

250

江屯中心衛生院

(縣第二人民醫院)

40

210

 

4)單體規模。嚴格控制公立醫院單體(單個執業地址)床位規模的不合理增長,縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜,50萬人口以上可適當增加,100萬人口以上原則上不超過1000張。專科醫院(含婦幼保健院)的床位規模要根據實際需要合理設置。需要擴建的醫院的床位使用率必須達到85%以上。

2.社會辦醫院。社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。鼓勵社會力量舉辦各類醫療機構,提供基本醫療服務、高端醫療服務以及康復、老年護理等緊缺服務。新增醫療資源優先考慮社會資本投資。積極探索政府購買社會辦醫院提供的服務,優先支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展,發展專業性醫院管理集團。放寬舉辦主體要求,放開社會辦醫療機構在設置數量、選址、類別、床位、間距方面規劃限制。放寬準入要求、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優化發展環境,促進全縣社會辦醫院加快發展。鼓勵和支持社會資本投資興辦各類醫療機構。改革和簡化社會辦醫行政審批制度,進一步明確并縮短審批時限,簡化審批流程,精簡申請材料。落實國家規定的財政補助、籌資融資、稅收優惠、醫保定點、職稱評定、行政事業性收費等方面政策,實現社會辦醫療機構和公立醫療機構在準入、運營、監管等方面的同等待遇。將社會辦醫納入區域醫療資源規劃,取消對社會辦醫療機構的類別、規模、數量、地點限制。采取優惠措施,吸引社會資本投資興辦民營醫院。放寬機構準入,優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構。鼓勵社會辦醫療機構實行連鎖、集團化經營。鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目,提供特色診療服務。鼓勵開設獨立醫學檢查、醫學影像、血液透析、健康體檢、消毒供應等第三方技術服務機構。鼓勵公私合作辦醫。鼓勵公立醫院以品牌、技術、人員、管理等與民營醫療機構合作辦醫。按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間,同步預留大型醫用設備配置空間,放開社會辦醫院乙類大型醫用設備配置。到2018年,非公立醫療機構床位數和診療服務量占總量達到30%左右。到2020年,力爭全縣社會辦醫院床位達到每千常住人口1.5張。

3.基層醫療衛生機構。

1)功能定位。基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人。基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、村衛生站、醫務室、門診部(所)等。

鄉鎮衛生院主要負責提供基本公共衛生服務,以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務,并受縣級衛生計生行政部門委托,承擔轄區內的公共衛生管理工作,負責對村衛生站的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院,中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外,還應開展普通常見手術等,著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作。

村衛生站在鄉鎮衛生院的統一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。

單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。

其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求,提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

2)機構設置。鄉鎮衛生院按照鄉鎮行政區劃或一定服務人口進行設置。到2020年,實現政府在每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院。根據距離、服務人口需求、醫療資源配置等因素綜合考慮,重新合理布局設置中心衛生院,實行分類建設、分類管理。人口較少、距離縣城較近,或縣級公立醫院周邊的鎮,只設一般衛生院。人口較多,距離縣城較遠、交通不便的偏遠區域設置中心衛生院。全面提升鄉鎮衛生院服務能力和水平,綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升服務能力和水平,建設中心鄉鎮衛生院。有條件的中心鄉鎮衛生院可以建設成為縣級綜合醫院。

合理確定村衛生站和社區衛生服務站的配置數量和布局,根據鄉鎮衛生院覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村應當設置1個村衛生站(鄉鎮衛生院所在地除外)。大力推進公建民營(或公辦公營)規范化村衛生站建設。推行鄉鎮衛生院和村衛生站一體化管理。

鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所。個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置,不受規劃布局限制,實行市場調節的管理方式。

3)床位配置。按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫療衛生機構床位規模,重在提升床位質量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基層醫療衛生機構床位數達0.9張,原則上每間鄉鎮中心衛生院床位配置不超過100張。重點加強護理、康復病床的設置。

4.專業公共衛生機構設置。專業公共衛生機構原則上由政府舉辦,包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)、血站等。主要提供衛生應急、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等專業公共衛生服務,并承擔相應管理職能。

1)功能定位。縣辦專業公共衛生機構的主要職責是完成上級下達的指令性任務,承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作,并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。受縣級衛生計生部門委托,鄉鎮衛生院、婦幼保健和計劃生育服務站、村衛生站等基層醫療衛生機構承擔轄區內的公共衛生管理工作。

2)機構設置。專業公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛生服務中心,專業公共衛生機構實行按行政區劃分級設置,縣級原則上只設1個同類專業公共衛生機構。

①疾病預防控制機構。按照立足當前、兼顧長遠、因地制宜、循序漸進的原則,穩妥推進疾病預防控制機構優化整合。縣級原則上設1個疾病預防控制中心和1個慢性病防治機構。

②衛生計生綜合監督執法機構。縣級政府要根據工作職責,規范衛生計生綜合監督執法機構的設置,由其承擔衛生計生綜合監督執法任務。

③婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構。縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上予以整合,成立縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉鎮計劃生育技術服務機構與鄉鎮衛生院的婦幼保健職能。村級保留村衛生站和村計劃生育服務室,共享共用。

④精神衛生機構。以專業精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎,建立健全精神衛生服務體系和網絡。到2018年底,本縣至少在1所以上綜合醫院(慢性病機構)建設有病床的精神專科或規劃設置1間精神病醫院。到2020年底,全縣精神科編制內床位數達到每十萬人口不低于28張。依托精神衛生專業機構(醫院)建設精神衛生中心,承擔精神衛生防治管理、技術指導、人員培訓、信息管理等職能。鼓勵社會資本舉辦精神專科醫院。

⑤血站。依托縣辦綜合醫院規劃設置1個血站分支機構。

⑥急救網絡。以市急救指揮中心為龍頭,縣急救指揮中心和院前急救網絡醫院共同建成比較完善的急救網絡。到2017年,完成城區醫療急救指揮平臺整合。到2018年,縣級急救指揮中心調度系統建設全部達標。加強應急信息網絡平臺建設,完善應急實驗室網絡體系、健全應急儲備管理和應急保障機制。

五、衛生人力資源

衛生人力配置標準綜合考慮區域內人口規模及流動情況、疾病譜、現有及潛在醫療衛生需求、各類衛生人力的標準工作量等因素制定。加強衛生人才隊伍建設,健全各類醫療衛生單位科學用人機制。到2020年,每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.8人,注冊護士數達到3.5人,醫護比達到11.25,每千常住人口公共衛生人員數達1人,每千人口衛生機構中醫執業類(助理)醫師數達到0.4人,人才規模與我縣人民群眾服務需求相適應,城鄉和區域醫藥衛生人才公布趨于合理,各類人才隊伍統籌協調發展。

(一)人員配備。

1.醫院。以執業(助理)醫師和注冊護士配置為重點,以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據,結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士的數量,合理確定醫護人員比例。到2020年,醫院執業(助理)醫師本科及以上學歷比例應不低于80%,中級以上職稱占比不低于60%;注冊護士具有大專及以上學歷人員不低于60%,中級以上職稱占比不低于20%

縣辦及以上醫院床護比不低于10.6,未達到床護比標準的,原則上不允許擴大床位規模。

2.基層醫療衛生機構。到2020年,基本建立全科醫生規范化培訓制度,實現城鄉每萬居民有3名合格的全科醫生,鄉鎮衛生院全科醫生不低于其醫師總數的20%。每千常住人口鄉村醫生不少于1名,居住分散的行政村可適當增加;每所村衛生站至少有1名鄉村醫生執業。

通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式,鼓勵二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業,或者定期出診、巡診,提高基層服務能力。

3.專業公共衛生機構。

2020年,每千常住人口公共衛生人員數達到1人。

①疾病預防控制機構應結合本地區疾病預防控制任務、人口等情況合理配備人員,其中專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%,衛生技術人員不低于70%。衛生監督員配置標準為每萬常住人口11.5人。

②婦幼保健計劃生育機構根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例不低于總人數的80%

③精神衛生專業機構按照區域內人口及承擔的精神衛生防治任務配置專職精神衛生防治人員。到2020年底,全縣每10萬人精神科執業(助理)醫師數量不少于3.8人,每個鄉鎮衛生院至少配備1名專職精神衛生防治醫生。

④急救指揮中心人員數量根據服務人口、年業務量等進行配備。

(二)人才培養。強化醫教協同,提高人才培養的針對性和適應性,提升人才培養質量。加強住院醫師和專科醫師規范化培訓制度建設,加大助理全科醫生培訓力度,完善畢業后醫學教育體系,培養合格臨床醫師。建立健全醫學終身教育制度。以衛生計生人才需求為導向,改革完善繼續醫學教育制度,提升衛生計生人才隊伍整體素質。

2020年,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。加快構建以“5+3”(5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓)為補充的臨床醫學人才培養體系。到2020年,所有新進醫療崗位本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

加大高層次衛生人才培養力度,健全醫學領軍人才和拔尖創新人才培養體系,完善醫學人才成長機制,通過加強人才引進、完善選拔機制、建立研修制度、資助重大學術活動等措施,努力打造高水平醫學人才隊伍。積極貫徹實施市的“西江人才計劃”品牌戰略,以我市西江人才系列政策為載體,與臨床重點專科、中醫重點(特色)專科建設 、科研攻關相結合,引進和培育若干名醫學領軍人才、高層次學科帶頭人、一批中青年撥尖人才、一批醫學骨干人才。組建我縣高端醫學人才庫,對入庫專家給予相應待遇和政策扶持。建設名醫、名中醫人才公寓,對引進的名醫、名中醫實行年薪制等優待激勵政策。建設名醫工作室。

加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,健全在崗培訓制度。通過全科醫生規范化培訓、在崗醫師轉崗培訓、農村訂單定向培養、提升基層在崗醫師層次等渠道,全面提升基層醫療衛生人才隊伍服務能力水平。加強政府對醫療衛生人才流動的政策引導,推動醫療衛生人才向基層流動。組織實施基層醫療衛生機構全科醫生及縣辦醫院專科特設崗位計劃。創造良好的職業發展條件,鼓勵和吸引醫務人員到基層工作。加強公共衛生人才隊伍建設,加強高層次醫療衛生人才隊伍建設,大力培養護理、產科、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫類人才培養。

(三)人才的使用。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制,完善崗位設置管理,保證專業技術崗位占主體(原則上不低于80%),推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向,符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制,完善專業技術職稱評定制度,促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革,建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制,堅持多勞多得、優績優酬,人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的醫藥衛生人才傾斜,不斷提高衛生人才待遇。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制,優先保證對人才發展的投入,為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。創新公立醫院機構編制管理,合理核定公立醫院編制總量,并進行動態調整,逐步實行編制備案制,探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。

六、功能整合與分工協作

大力推進整合型醫療衛生服務體系建設,更加注重系統、連續、全方位的醫療衛生服務供給,建立完善醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構以及中西醫間分工協作關系,強化各類醫療衛生機構的服務功能整合。

(一)構建整合型醫療衛生服務體系。

1.建設高水平醫療衛生服務中心。以縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院為重點,立足縣城,輻射全縣,以建設重點專科、培育重點人才、開展重點項目為抓手,建成集醫、教、研于一體的區域醫療衛生服務中心。實施名醫院、名專科、名醫師建設工程,到2020年,新增一批高水平省、市級臨床重點專科,力爭在市山區縣中處于先進地位。

加強傳染病和公共衛生中心實驗室、醫療衛生應急隊伍等建設,全面提升突發公共衛生事件應對能力和水平。

2.加快推進區域衛生一體化發展。全縣建立由各級各類醫療衛生服務機構和基層醫療衛生機構組成的體系完整的醫療衛生服務網絡。結合促進山區縣加快發展、構建高水平區域醫療衛生中心的醫療衛生事業發展戰略,推動區域內醫療衛生資源優化整合,促進區域醫療衛生服務一體化發展。縣人民醫院在鞏固二級甲等綜合醫院水平的基礎上,擴建門診、急診、醫技綜合大樓,建設傳染病防治及腫瘤治療中心,部分科室力爭達到三級綜合醫院標準。縣中醫院在鞏固二級甲等水平的基礎上,投入資金整體搬遷增強發展潛力。2018年底前,縣婦幼保健院創建成為二級甲等婦幼保健院在專科發展方面取得新突破。探索設置獨立的區域醫學檢驗檢查機構、病理診斷機構、消毒供應機構和血液凈化機構,實現區域資源共享。建立以基層醫療衛生機構為基礎,二級綜合醫院、中醫院、專科醫院以及專業公共衛生機構為主導的醫療衛生服務網絡。鼓勵社會資本在醫療資源配置薄弱的區域舉辦醫療衛生機構,滿足群眾基本醫療衛生需求。

3.提升基層醫療衛生機構服務能力。實施強基創優行動計劃,補齊縣域醫療衛生事業發展短板。通過實施縣級醫院綜合服務、基層醫療衛生服務、公共衛生服務等能力提升項目,全面加強縣級醫院和基層醫療衛生機構服務能力建設。建立以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生站為網底的基本醫療衛生服務網絡。

4.完善院前救治體系建設。實現全縣院前急救指揮中心信息實時聯網,院前急救體系反應時間達到省有關指標要求。全縣二級醫院均具備院前急救全天候同時二次出車能力、3臺以上救護車配置符合我省有關監護型救護車的配置要求。急診科人員、設備、場地配置均達到省有關等級醫院急診科的標準化建設要求。

(二)加強醫療衛生機構服務功能整合。

1.防治結合。建立醫療與公共衛生機構間信息共享與互聯互通等協作機制,加強專業公共衛生機構對醫院、基層醫療衛生機構開展公共衛生服務的指導、培訓和考核,加強衛生計生綜合監督部門對醫療機構的監督檢查。二級以上醫療機構要設立預防保健科。依托相關科室,強化綜合性醫院(含中醫類醫院,下同)及相關專科醫院與專業公共衛生機構防治合作。充分發揮基層醫療衛生機構預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導六位一體功能。二級以上中醫院要設立“治未病”科室,積極發展中醫預防保健服務。

2.上下聯動。建全完善分級診療制度,建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制。積極探索醫聯體、遠程醫療等以及對口幫扶多種方式,充分利用信息化手段,推動優質資源下沉基層。推動縣級醫院與縣域內相對集中片域的鄉鎮衛生院組建成緊密型醫院集團或醫聯體,在保持行政建制、財政供給不變的前提下,醫院集團或醫聯體內實行人員、業務、后勤、藥品統一管理。提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務能力,加強基層醫療衛生機構標準化建設。全面提升縣級公立醫院綜合能力,以強基層為重點完善分級診療服務體系,全面提升分級診療服務能力。控制公立醫院普通門診規模,鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。完善治療—康復—長期護理服務鏈,發展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構。到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建。

3.中西醫并重。堅持中西醫并重方針,提高中醫藥資源配置比重。著力加快中醫藥強市建設,制訂并落實扶持中醫藥發展政策,構建以高水平中醫院為示范帶動,縣級中醫院為主體、綜合醫院等其它類別醫院中醫科室為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充,功能齊全、水平較高、特色突顯的中醫藥服務體系。推進中醫優勢病種突破項目,加強中醫藥防治重大疾病、疑難疾病、新發突發傳染性疾病的研究,發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。提升全縣中醫綜合實力和區域競爭力。發揮雷奕祥等名老中醫品牌效應,完善名老中醫師帶徒制度和中醫臨床優秀人才培養制度,建設一批名中醫傳承工作室,培育省、市、縣名中醫學術繼承人和中醫藥學術領軍人才。定期組織評選市名中醫,對獲得省、市名中醫以上榮譽稱號的專家,依規定給予相應待遇。建設名中醫工作室。建設中醫藥適宜技術推廣基地和“治未病”服務示范試點單位,加強中醫藥臨床研究、中醫藥優勢特色教育培訓能力建設,推進中醫藥進農村、進社區,鼓勵和支持社會力量舉辦中醫醫療機構、中醫養生保健服務機構。加強綜合性醫院、專科醫院中醫臨床科室和中藥房設置,增強中醫科室服務能力。加強中西醫臨床協作,整合資源,強強聯合,優勢互補,協同協作,提供重大疑難病、急危重癥臨床療效。統籌用好中西醫兩方面資源,提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力。實施基層中醫藥服務提升工程,加強基層醫療衛生機構中醫藥特色診療區建設。建成一批特色濃厚、技術適宜的“中醫館”。建設一批中醫藥適宜技術推廣基地。到2020年,力爭使所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和85%以上的村衛生站具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

4.多元發展。加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協調發展,提高醫療衛生資源的整體效率。合理控制公立醫療機構數量和規模,拓展社會辦醫發展空間。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展,發展專業性醫院管理集團。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域,也可以采用多種形式參與國有企業所辦醫療機構等部分公立醫院改制重組。鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構,鼓勵社會辦醫院發展專業性醫院管理集團,滿足群眾多層次醫療服務需求。鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院、康復醫院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構。鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。建立社會力量參與公共衛生工作的機制,通過政府購買服務等方式,鼓勵和支持社會力量參與公共衛生工作。

5.醫養結合。加強醫療機構與養老機構等合作。推進中醫藥與養老結合。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,開通預約診療綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。支持有條件的養老機構設置醫療機構,整合審批環節,縮短審批時限,推動養護型、醫護型養老機構建設。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量辦非營利性醫養結合機構,鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合,建立老年人健康檔案,提高社區衛生服務機構為老年人日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務的能力,鼓勵醫療機構將護理服務延伸到居民家庭。

七、組織實施

(一)加強組織領導。區域衛生規劃是政府對衛生事業進行宏觀調控的重要手段。縣政府要切實加強對區域衛生規劃工作的領導,將規劃實施工作列入政府工作目標和考核目標,建立問責制。縣政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地供給,優先保障非營利性醫療機構用地。

(二)明確各級責任。縣級政府要依據《肇慶市區域衛生規劃(20162020年)》及市的醫療機構設置規劃要求,編制縣域醫療衛生服務體系規劃,負責轄區內縣辦醫院、專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構的設置。

(三)落實部門職責。衛生計生、發展改革、財政、價格、城鄉規劃、人力資源社會保障、機構編制等部門要認真履行職責,協調推進區域衛生規劃工作。在衛生計生方面,要制訂醫療機構設置規劃并適時進行動態調整;在發展改革方面,要將區域衛生規劃和醫療機構設置規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排,依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理,推進醫療服務價格改革;在財政方面,要按照政府衛生投入政策落實相關經費;在城鄉規劃方面,要將醫療衛生設施用地等納入城鄉規劃進行統籌布局,并依據依法批準的城鄉規劃實施建設用地規劃許可;在機構編制方面,要依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制;在社會保障方面,要加快醫保支付制度改革;其他相關部門要各司其職,做好相關工作。

(四)規范規劃編制。按照《肇慶市區域衛生規劃(20162020年)》制定本區域衛生規劃。按照《肇慶市區域衛生規劃(20162020年)》內容和本地常住人口,并適當考慮流動人口計算確定本區域衛生資源配置總量,根據群眾健康需求,合理確定各類醫療衛生資源的配置目標。與新型城鎮化以及區域發展布局相結合,做好與《肇慶市區域衛生規劃(20162020年)》以及本地經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、國防衛生動員需求等的銜接,合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模。區域衛生規劃的周期一般為5年。

(五)嚴格規劃實施。及時發布機構設置和規劃布局調整等信息,探索采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將規劃作為項目立項建設的前提條件,所有新增醫療衛生資源、特別是醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置,無論何種資金渠道,必須依據區域衛生規劃的要求和程序,嚴格管理。

建立公立醫院床位規模分級審核備案和公示制度,新增床位后單體規模達到或超過1500張床位以上的醫院,其床位增加須報國家衛生計生委備案(中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案);超過1200張床位以上的公立醫院,其床位增加須報省衛生計生委備案。

(六)強化監督評價。強化規劃實施的監督和評價,建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制,成立專門的評價工作小組,開展區域衛生規劃實施進度和效果評價,及時發現實施中存在的問題,并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭,運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障區域衛生規劃的有效實施。縣政府有關部門要根據職責分工,開展規劃實施進度和效果評價,必要時開展聯合督查,以推動規劃落實,實現衛生資源有序發展、合理配置、結構優化。

 

 

 

公開方式:主動公開

 

抄送:市衛生計生局,縣委辦,縣人大辦,縣政協辦,縣紀委辦,縣法院,縣檢察院,縣依法治縣領導小組辦公室,駐寧各有關單位。

 

 

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